Как восстановить полис ОМС: куда обратиться, документы

Обязательное государственное страхование ОМС – централизованная система федеральной защиты граждан в области охраны здоровья. Страховой полис ОМС гарантирует каждому человеку, независимо от социальных показателей (возраст, пол, пр.), квалифицированную помощь и подтверждает, что оплату за услуги будет вносить та организация, которая его оформила.

Застрахованный гражданин может иметь один полис.

ОМС выдается российским гражданам бесплатно, его оформление осуществляется лично либо через представителя. Он составляется по единому образцу и выдается гражданам РФ, лицам без гражданства и иностранцам, которые планируют в будущем пользоваться медицинскими услугами в России.

Правила предоставления медпомощи в рамках системы обязательного государственного страхования являются одинаковыми для всех регионов.

к содержанию ↑

Срок действия полиса

Изначально каждый регион РФ выпускал свои полисы, которые различались по форме оформления и сроку действия. В 2011 году была запущена программа перехода на единую систему, в результате чего появился документ нового образца.

Ограничений по срокам действия такой полис не имеет. Старые страховки ОМС заменяют планово вместе с изготовлением нового паспорта, в результате утери, порчи основного удостоверяющего личность документа (то есть паспорта), смены фамилии.

Теоретически просроченный полис ОМС – не повод для выдачи отказа в медицинском обслуживании. Но на практике случаются разные ситуации, поэтому выданные до 2007 года документы лучше будет заменить на новые.

Как оформить новый полис

Поменять медицинский полис на новый нужно в том случае, если отдельные его части стали нечитаемыми (обычно это происходит у тех людей, которые складывают документ в 4 раза и носят в паспорте). На данный момент можно получить новый пластиковый полис.

Бумага, оформленная на старую фамилию (например, до вступления в брак) считается не действительным – сотрудник медучреждения имеет полное право отказать вам в обслуживании. Исключение из правила о бессрочном действии документа – лица, которые имеют право на бесплатное медицинские услуги, но проживают на территории страны на временных основаниях. В данном случае срок действия полиса истечет тогда же, когда закончится разрешение на законное пребывания в стране.

к содержанию ↑

Потерянный полис ОМС новго образца: куда обращаться и что делать

Без полиса ОМС вам не предоставят бесплатные услуги в российских клиниках. Если вы потеряли документ:

  1. Обратитесь в страховую компанию (или ту, которая выдавала полис, или в другую на свое усмотрение).
  2. Подготовьте заявление с просьбой об изготовлении дубликата или оформлении новой страховки (если вы обращаетесь в старую или новую компанию, соответственно). Смену страховой можно осуществлять только до 1 ноября.
  3. Предоставьте пакет документов (о нем далее).
  4. Получите временную страховку сроком действия 30 дней.

Вот и все – останется забрать готовый документ в указанный день. «Времянка» оформляется совершенно бесплатно.

Подробно о том, где поменять медицинский полис читайте тут.

При восстановлении утерянного полиса вы можете сменить компанию-страховщика, но чаще, чем раз в год, делать это нельзя.

к содержанию ↑

Перечень документов, чтоб восстановить страховой полис и сделать дубликат

Для восстановления потерянного полиса ОМС совершеннолетнему лицу нужно предоставить в страховую следующие документы:

Как получить новую страховку на ребенка

При оформлении новой страховки на ребенка опекун или родитель приносит в компанию:

  • свой паспорт как законного представителя;
  • свидетельство о рождении либо паспорт ребенка, не достигшего возраста 18 лет;
  • СНИЛС.

Рекомендуем вам также прочитать про полис для новорожденного в данном материале.

Сделать дубликат через представителя может каждый человек, а не только ребенок.

Если родитель или опекун подают документы ребенка, нотариальное разрешение не требуется, поскольку они являются законными представителями несовершеннолетнего лица. В тех ситуациях, когда через посредника оформляется новый полис на взрослого человека, обязательно предоставляется доверенность на представление интересов в страховой компании.

к содержанию ↑

Сроки восстановления полиса при утере

Штрафы за утерю полисов ОМС не взимаются, новый документ будет иметь тот же номер, что и старый. Во время ожидания лицо может запрашивать справку о статусе созданной заявки.

Максимальный срок подготовки нового полиса составляет 30 дней со дня подачи заявления на его восстановление. Поскольку страховая выдает вам временный документ, пользоваться бесплатными медицинскими услугами можно будет без ограничений. По истечении одного календарного месяца или в указанное время вы можете прийти и забрать готовый полис.

Как оформить полис читайте также по предложенной ссылке.

Официально работающие граждане РФ обычно оформляют полис на работе, а остальные самостоятельно обращаются в страховую.

к содержанию ↑

Видео

Если потерялся

Потеря полиса очень неприятное происшествие. Без него нельзя получить медицинские услуги бесплатно, ни на дому, ни в больнице.

Придется платить за консультации врачей, за процедуры, за лекарства (при наличии документа все это было бы бесплатно). Без оплаты можно будет воспользоваться только услугами скорой помощи.

Значит, если этот документ потерялся, необходимо срочно его восстанавливать. Документы, нужные для восстановления полиса взрослому человеку:

  • заявление об утрате полиса ОМС;
  • СНИЛС – пенсионное страхование;
  • паспорт с печатью о регистрации.

Возможно, Вам будет интересна статья о том, как получить дубликат свидетельства о рождении.

А о том, где получить полис ОМС в Москве, Вы можете почитать здесь.

Также Вы можете прочесть статью о сроке действия полиса ОМС.

Если же прописка временная, тогда нужно предоставить свидетельство о временной регистрации. Граждане иностранных государств предоставляют вид на жительство.

Мнение эксперта
Ильин Георгий Северинович
Практикующий юрист с 6-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.

Для того, чтобы восстановить утерянный полис на ребенка нужны документы, подтверждающие регистрацию и гражданство родителей. Документы для восстановления детского полиса:

  • паспорта двух родителей;
  • свидетельство регистрации рождения ребенка;
  • справку о прописке ребенка (выписка из домовой книги);
  • возможно, понадобится СНИЛС ребенка (свидетельство пенсионного страхования);
  • заявление об утрате полиса ОМС.
к содержанию ↑

Как сделать новую страховку

Дубликат полиса ОМС выдается тогда, когда он был украден, потерян или пришел в непригодность, стал ветхим (разорвался, выцвел текст, утратились некоторые части или повредилась карта с электронным носителем и пр.).

Итак, для того чтобы заново сделать полис ОМС, надо обратиться в офис компании и заполнить заявление. Бланк его можно также распечатать дома, если есть Интернет.

Необходимо зайти на сайт Фонда ОМС города или региона проживания. На нем размещена информация обо всех страховых медицинских компаниях, работающих на территории региона. Выбрать можно любую из них.

На сайте размещена форма заявления. Нужно распечатать ее и заполнить от руки, стараясь писать разборчиво и используя черную или синюю ручку. После предоставления в офисе заявления и необходимого пакета документов утраченный полис аннулируется немедленно.

До получения постоянного полиса выдается временный. Сроки изготовления постоянного полиса ОМС обсуждаются индивидуально и могут занять у специалистов компании от двух недель до трех месяцев. Сообщить о готовности могут через Интернет. Бумажный вариант полиса (голубого цвета) является бессрочным.

к содержанию ↑

Оформление через Многофункциональный центр (МФЦ)

В МФЦ оформляется бумажный полис (не электронный). Обратиться туда нужно:

  • для изготовления полиса ребенку (до 14 лет);
  • для подготовки дубликата полиса;
  • для смены реквизитов застрахованного;
  • для замены старого на полис нового образца.

В МФЦ оформляют только полис ОМС на бумажном носителе.

Электронный вариант

С 01 августа 2015 года в страховых компаниях стали оформлять полис ОМС в форме пластиковой карты. То есть каждый из застрахованных может сдать старый вариант полиса (бумажный или пластиковый) и получить новый – электронный.

Электронный полис действителен, как и на бумажном носителе, на всей территории РФ. Он похож на обычную пластиковую карточку с фотографией на лицевой стороне. Фотография изготавливается при обращении в офис (для тех, кто старше 14 лет).

Для того, чтобы заказать изготовление электронного полиса нужно написать в офисе страховой компании заявление. Форму его можно найти на сайте или получить в офисе.

Сменить страховую компанию можно 1 раз в год, до 1 ноября. Однако, сделать это можно и раньше, если изменилось место жительства.

Возможно, Вам будет интересна статья о том, какой штраф за утерю паспорта.

А о том, сколько стоит восстановить паспорт, Вы можете почитать здесь.

Чем отличается электронный полис нового образца:

  • в него встроен чип, в котором содержится информация о подписи и фотографии (это надежнее, чем штрих-код);
  • этот документ может использоваться только владельцем;
  • немаловажно и удобство при ношении.
к содержанию ↑

Когда нужно поменять на другой

Существует несколько случаев, когда надо сменить полис ОМС:

  • изменение места жительства, фамилии, имени, отчества;
  • выявление ошибок или неточных данных, попавших в полис.

Если такой случай наступил, необходимо принести с собой документы, подтверждающие изменения.

Универсальная электронная карта (УЭК) заменяет полис ОМС, карточку СНИЛС, банковскую платежную карту. Также к ней можно подключить различные приложения.

Сколько же стоит УЭК? Нисколько. Карта выдается бесплатно, как и обычный, бумажный вариант полиса. УЭК оформляется только по желанию застрахованного лица.

Какие права имеет пациент по полису ОМС, смотрите в следующем видео комментарии эксперта:

Мнение эксперта
Ильин Георгий Северинович
Практикующий юрист с 6-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону:

Как восстановить медицинский полис ОМС при утере

Страховой медицинский полис представляет собой самую обычную пластиковую карту, и случаи ее потери отнюдь не редкость. В такой ситуации гражданину должны выдать дубликат взамен утерянного свидетельства, но для этого нужно как минимум сообщить страховщику о случившейся проблеме.

Затягивать данный процесс не рекомендуется, ведь именно этот документ является основанием для предоставления человеку бесплатной медицинской помощи. Как восстановить медицинский полис при утере, куда обращаться и какие документы потребуется предоставить? На эти вопросы постараемся подробно ответить в данной статье.

к содержанию ↑

Что делать, если полис ОМС утерян?

В случае утери страхового свидетельства нужно обращаться в компанию, которая его выдавала. Если гражданин получал полис ОМС страхования лично, то никаких особых проблем не возникнет.

Другое дело, если страховка оформлялась не самим гражданином, а работодателем или доверенным лицом. В такой ситуации в первую очередь стоит связаться именно с той организацией либо лицом, которые заключали договор страхования.

Если по каким-то причинам этого сделать не получается, то можно обратиться в поликлинику, располагающуюся по месту жительства (в отдельных случаях — по месту работы), и уточнить информацию по поводу того, к какой страховой компании относится данный участок. После того как появится ясность, какая компания выдала страховой полис, нужно будет собрать документы для его восстановления.

Для этого потребуются:

  • Паспорт страхователя;
  • Номер личного страхового счета (СНИЛС);
  • Прописка или временная регистрация.

Иностранцам дополнительно понадобится вид на жительство. Помимо этого нужно будет написать заявление на выдачу дубликата полиса по установленному образцу.

Как правило, эта процедура выполняется в офисе, однако такое заявление можно написать и самостоятельно (образец размещается на сайтах фондов соцстрахования регионов). Если страхователь не имеет возможности самостоятельно обратиться за выдачей дубликата, то за него это может сделать его представитель.

Для этого ему понадобится доверенность, написанная от имени представляемого им лица.

к содержанию ↑

Как восстановить документ?

Если заявление с документами было подано верно, то страховщик будет обязан предоставить дубликат в день обращения. Изначально выдается временное страховое свидетельство (оно будет действительным в течение всего срока изготовления нового документа), которое впоследствии заменяется на постоянное.

Для полноценного использования восстановленного полиса ОМС гражданину нужно будет заново встать на учет в поликлинике, к которой он приписан.

Если ОМС восстанавливается через работодателя, то прикреплять документы к заявлению не обязательно, поскольку все данные и так имеются на предприятии. Однако нужно помнить о том, что в случае увольнения работник обязан вернуть оформленный на него полис в отдел кадров организации, которая впоследствии сама передаст документ страховщику.

Как восстановить страховой полис в ситуации, когда работодатель отказывается добровольно обращаться за дубликатом либо требует за него деньги? Такие действия с его стороны незаконны, поэтому можно смело писать жалобу в ФСС, подробно описав в ней все обстоятельства нарушения.

к содержанию ↑

Как восстановить документ на ребенка?

В случае утраты страхового свидетельства ребенка восстановление документа будет проходить по схожему принципу. Данной процедурой должны заниматься родители малыша и желательно ее не затягивать, так как дети болеют гораздо чаще взрослых (кроме того ОМС потребуется при проведении плановых осмотров педиатра, выполнении прививок и в других подобных обстоятельствах).

Для оформления нового полиса понадобятся паспорта обоих родителей, свидетельство о рождении ребенка, а также справка о месте прописки ребенка (как правило, делается выписка из домовой книги).

к содержанию ↑

Можно ли восстановить медицинский полис при утере или краже

Свидетельство выглядит как бумажный листок или пластиковая карточка. Если у человека украден или утерян страховой медицинский полис, его можно восстановить. Для этого нужно собрать документы, написать заявление о замене. Все оформление происходит бесплатно.

Возможность восстановления оговаривают Правила обязательного медицинского страхования, пункт 55 раздела IV. Если воспользоваться услугами организации, где оформляли полис, документ выдадут в прежнем виде. Можно сменить страховую компанию (СК), тогда человек получит новое свидетельство.

к содержанию ↑

Куда обращаться

Очень важно восстановить утерянный полис в короткие сроки, для этого существует несколько способов:

  • Обратиться в Многофункциональный центр (МФЦ).
  • Посетить офис своей страховой компании. Если вас не устраивает ее работа, можно оформить новое свидетельство в любой другой.
  • Воспользоваться восстановлением полиса онлайн.
  • Прибегнуть к услугам сотрудника отдела кадров на месте работы.
  • Что тебя ест? 8 паразитов, которые живут в человеке
  • Запеканка из кабачков с помидорами и сыром в духовке — пошаговые рецепты с фото
  • Льготы инвалидам 1 группы в 2019 году о которых надо знать

Оформить полис ОМС онлайн

Восстановить документ можно на портале Госуслуг. Жителям Москвы удобно переоформить полис через сайт mos.ru. После рассмотрения заявки, информация о месте выдачи дубликата документа придет в личный кабинет пользователя. Можно получить свидетельство через официальный сайт СК.

При оформлении онлайн необходимо представить в электронном виде документы:

  • Заявление с просьбой о восстановлении полиса.
  • Скан паспорта гражданина РФ.
  • Номер полиса, если он сохранился.
  • Фотографию, скан подписи, когда оформляете пластиковую карточку.

Через МФЦ

Если воспользоваться услугами этой организации, можно получить только бумажный дубликат свидетельства. Оператор МФЦ примет заявление с копиями документов, отправит их в страховую компанию. Когда дубликат будет готов, он выдаст его заявителю взамен утраченного.

В страховой компании

Если для восстановления медицинской страховки человек обратился в свою СК, следует написать заявление и представить документы. На период оформления ему выдадут временный полис ОМС. Если свидетельство потеряно, человек не помнит, где выполнял страховку, чтобы выяснить это, нужно обратиться в поликлинику, к которой прикреплен.

Закон разрешает менять СК, но только раз в год. Если вы по каким-либо причинам запланировали сделать это, потеря полиса – подходящий повод. Страховщики попросят написать заявление на получение нового свидетельства. Человек должен принести из поликлиники свою медицинскую карту. Старый договор аннулируют, выдадут полис с новым номером.

  • Гексикон свечи
  • Как на МТС подключить роуминг
  • Россиян начнут защищать от преследований в соцсетях

По месту работы

Многие организации оформляют корпоративную медицинскую страховку. Если человек ее потерял, он должен обратитьсяв отдел кадров. Ответственное лицо примет заявление, документы и отправит в СК. Дубликат и временное свидетельство придут по месту работы. Человек должен поставить в них свою подпись.

к содержанию ↑

Документы для получения дубликата полиса ОМС

  • Заявление с просьбой восстановить страховку.
  • Паспорт гражданина РФ.
  • Свидетельство о рождении для несовершеннолетних детей.
  • СНИЛС.
  • Документ, подтверждающий прописку, если нет паспорта.

Оформление заявления

  • Формат свидетельства – карточка или бумажный вариант.
  • Причина переоформления.
  • Получение дубликата или нового свидетельства.
  • Сведения о застрахованном лице – Ф. И. О., гражданство, дата и место рождения. Нужно указать номер СНИЛС, адрес регистрации.
  • Если оформлением занимается доверенное лицо, необходимо представить сведения о нем.
  • Подпись заявителя.
к содержанию ↑

Как восстановить медицинскую страховку

Максимальный срок оформления – 30 дней. На этот период человеку выдадут временное свидетельство. По нему можно получить бесплатные медицинские услуги.

Порядок действий для восстановления страховки:

  1. Собрать пакет документов, для оформления онлайн сделать их сканы.
  2. Посетить СК, обратиться к ответственному лицу на предприятии или подать документы через МФЦ или интернет.
  3. Получить временную страховку.
  4. Прийти за готовым свидетельством, когда подойдет срок.

На ребенка

Медицинскую страховку на малыша оформляют сразу после его рождения. Важно знать, как восстановить полис ОМС, если он утерян. Этим вопросом занимаются родители или опекуны. Ребенок, которому исполнилось 14 лет, может забрать свидетельство самостоятельно. За младших детей это делают родители.

Для восстановления страховки необходимо представить:

  • Свидетельство о рождении ребенка.
  • Паспорт родителя, опекуна или доверенного лица.
  • СНИЛС ребенка.
  • Удостоверение личности, если возраст старше 14 лет.

Для иностранца

Когда медицинскую страховку нужно восстановить гражданину другой страны, он должен представить:

  • Заявление.
  • Свой паспорт.
  • Временную регистрацию.
  • Вид на жительство – документ, который подтверждает законность пребывания на территории России.
к содержанию ↑

Сроки процедуры

Без страховки человек может рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Поэтому после утраты важно восстановить свидетельство как можно быстрее. Документы рассматривают не более двух дней. Если они в порядке, на изготовления нового страхового свидетельства уйдет 30 дней. После этого срока человеку обязаны выдать полис ОМС.

Как можно быстро восстановить полис ОМС, если он потерян

Безусловно, страховой полис обязательного медицинского страхования подлежит восстановлению, если он утрачен. Это регламентируется п.

55 раздела ІV Правил обязательного медицинского страхования. Процедура его оформления схожа с получением новой страховки ОМС.

В случае утери полиса, необходимо собрать пакет документов и обратиться за заменой. Восстановление медстраховки осуществляется на бесплатной основе.

Стоит отметить, что получить новый документ не просто можно, а необходимо в кратчайшие сроки. Дело в том, что без полиса ОМС в медицинском обслуживании может быть отказано, и придётся платить за посещение врача из собственного кармана. Если документ не может быть предъявлен медработнику, в некоторых ситуациях больной может рассчитывать только на экстренную помощь.

к содержанию ↑

Сколько времени займет данная процедура

Документы на восстановление страховки ОМС рассматриваются и принимаются в день обращения. Таким образом, для того чтоб утрясти все вопросы, придётся потратить 2 дня – на подачу заявки и получение готовой страховки.

Срок изготовления нового полиса составляет 30 рабочих дней. В течение этого времени документ должен быть готов и выдан на руки владельцу, так как истекает срок действия временного страхового свидетельства.

Когда 30 дней проходит, страховщик обязуется либо выдать новый временный полис и обосновать это, либо выдать готовый постоянный документ. Согласно отзывам, переоформление занимает не больше 14 дней.

к содержанию ↑

Как восстановить полис ОМС при утере

Восстановление страхового полиса после утери происходит во следующей схеме:

  1. Сбор документов. На этом этапе нет необходимости получать какие-то дополнительные бумаги – достаточно собрать минимальный пакет личных документов. Единственное – если от лица застрахованного действует другой человек, понадобится письменная доверенность.
  2. Посещение соответствующей инстанции или подача заявки на интернет-портале. Если полис оформляется не через работодателя, придётся самостоятельно отнести пакет документов в страховую компанию или в отделение МФЦ.
  3. Получение временного свидетельства страхования – оно имеет такую же силу, как и утерянный договор. С ним можно получать медицинские услуги в рамках базовой программы по всей территории РФ, пока изготавливается постоянный договор.
  4. Получение полиса. Прийти за готовым документом необходимо в назначенное время, не позднее чем через 30 рабочих дней.

Важно! Если страховой полис украли, восстанавливать его придётся по несколько иной процедуре. В этом случае застрахованный должен написать заявление в полицию и, если делу дадут ход, ждать его результата. Всё это время придётся ходить со временным свидетельством, ежемесячно переоформляя его.

Обратиться в райотдел полиции имеет смысл, только если вместе с договором ОМС пропали другие ценные вещи и документы. Поэтому, если страховка – это единственное, что досталось злоумышленникам, обращаться в правоохранительные органы не стоит. Это только заберёт время и силы.

Опасения по поводу того, что украденной страховкой могут воспользоваться, беспочвенны, ведь при оформлении нового документа, данные об утраченном будут удалены из единой системы. Соответственно, он придёт в негодность. Однако за новым документом нужно обратиться как можно скорее.

к содержанию ↑

Список документов

В перечень документов, которые необходимо собрать для восстановления полиса, входят:

  • удостоверение личности (в подавляющем большинстве случаев предоставляется гражданский паспорт, а для несовершеннолетних – свидетельство о рождении);
  • СНИЛС;
  • заявление на восстановление утраченной страховки.

Полис ОМС выдаётся сразу после рождения, поэтому при переоформлении документа по утере для ребенка документы подаются родителем, опекуном или другим представителем по закону. Представитель обязан предъявить гражданский паспорт.

Мнение эксперта
Ильин Георгий Северинович
Практикующий юрист с 6-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.

Сопровождающим может быть любой, но при условии наличия письменной доверенности. Если СНИЛС на ребёнка ещё не оформлен, то его можно не предоставлять.

Полезно знать! Если полис утерял иностранец, он предоставляет страховщику временную регистрацию, документ, подтверждающий его право пребывания на территории РФ, и свой национальный паспорт.

После рассмотрения документов, менеджер страховой компании или оператор МФЦ удаляет из базы сведения об утерянной страховке. Затем он заводит новую заявку, заполняет данные и выдаёт временное свидетельство.

Если дата выдачи не оговорена заранее, застрахованный получит sms-оповещение, в котором будет указано число и время получения постоянного страхового договора.

к содержанию ↑

Как заполнить заявление

Чтобы восстановить утерянный полис ОМС, нужно заполнить соответствующее заявление. В него вносится следующая информация:

  • формат выдачи полиса – бумажный или электронный, новый или дубликат, а также причина его переоформления;
  • сведения о застрахованном лице – ФИО, категория, место рождения, гражданство, адрес, данные СНИЛС и т.д.;
  • сведения о представителе застрахованного: ФИО, паспорт;
  • подписи заявителя и принявшего документы и дата подачи заявления.
Автор статьи
Ильин Георгий Северинович
Практикующий юрист с 6-летним опытом. Специализация — уголовное право. Преподаватель права.
Следующая
СтрахованиеКак вернуть страховку по кредиту: возврат при досрочном погашении, срок возврата, как получить деньги, необходимые документы

Добавить комментарий

Adblock
detector